刘宗莲医生的科普号

特需门诊：周日上午 周三下午专家门诊：周二上午 周三上午 周五下午特需门诊在原门诊楼11层挂号处挂号（现场挂号不限号），11层看病（除挂号费外，其它均跟普通门诊价格一致，同样报销）普通专家号在原门诊楼1层挂号处挂号，在新门诊楼3层319诊室看病。特需门诊号和普通专家号均可在广安门医院APP、广安门医院微信公众号（可扫描下面微信号）或114平台（114网上平台、114微信、电话114）提前3天预约（每日9点15分放号），预约特需门诊时在“特需门诊”科室下预约，普通专家号在“综合科”科室下预约。另外，普通专家号也可在工商银行网站或工商银行营业网点预约挂号。如有停诊，会在“好大夫网站”和广安门医院APP或广安门医院微信公众号“信息公告“栏提前公布。广安门医院预约挂号微信号：好大夫官网刘宗莲主任工作站：另外：每周六下午出诊半天。可在“好大夫”官网或“好大夫”微信公众号提前预约，https://jiahao.haodf.com/guahao/info_liuzonglian_5908592500.html 或扫描下面二维码在“我的医生”下预约。

房颤的病人最常出现的并发症就是脑栓塞，而预防脑栓塞最有效的药物就是抗凝药，如肝素、华法林、达比加群、利伐沙班片等，对于年龄≥65岁；或者以前有过脑卒中病史或者短暂脑缺血发作史；或者有充血性心力衰竭；有高血压、糖尿病、冠心病、左心房扩大；超声心动图发现左心房血栓的人一定要抗凝治疗。需要强调的是，阿司匹林、氯吡格雷是抗血小板聚集药，并不是抗凝药，不能代替抗凝药。抗凝治疗有一定出血风险，用哪个药好，用多大剂量，一定要在专科医生指导下用药，不能随意加量或减量。抗凝过度可能导致出血，抗凝强度不够则起不到预防脑栓塞的作用。

房颤最严重的并发症有两个，一个时是脑卒中：这是房颤最大的危害，非瓣膜性心脏病引起的房颤病人脑卒中的发生率是正常人的5.6倍，心脏瓣膜病引起的房颤，脑卒中发生率是正常人的17.6倍；而且房颤引起的脑卒中比动脉硬化引起的脑卒中后果更为严重。第二个严重并发症是心力衰竭：临床研究显示房颤最终会导致心力衰竭。心房颤动是心力衰竭死亡和发病的强力独立预测因素。心力衰竭可以触发心房颤动，心房颤动可以加剧心力衰竭，两者互为因果，导致预后不良。所以房颤的病人要积极治疗，预防并发症的发生。

我在给患者选择合适的降压药的时候，要考虑以下几个因素：1)血压的数值及心率:血压多高？是收缩压（高压）高，还是舒张压（低压）高？心率是多少？所以高血压的病人要经常测量血压和心率并记录下来，看病的时候带着测量的结果，医生在选择合适的降压药的时候也需要大数据分析；2）有哪些并发症和哪些合并疾病？3）患者的心脑血管危险因素有哪些？4）是否有靶器官损害，是哪个器官的损害？5）是否有某类降压药的禁忌症？6）是否怀孕？近期是否有生育打算？7）是否与其它必须使用的药物有相互作用？8）国际国内临床试验获得的证据强度。9）医院降压药物供应情况和价格以及患者的支付能力。以上9个因素都是我为病人选择降压药时要考虑的因素。您认同吗？

黄芪是一味很好的补气药，具有补气健脾，升阳举陷，益卫固表、利尿消肿、脱毒升肌的功效。临床上适合哪些人服用呢？第一，适合肺脾气虚的人：表现为乏力气短，气少喘促，动则益甚，咳嗽无力、声音低怯；第二：适合中气下陷的人：表现为胸闷气短，老觉得气不够用，深呼一口气才舒服，或者有脱肛、胃下垂、子宫脱垂，或者慢性腹泻；第三：气虚自汗之人；稍微一活动就大汗淋漓，出完汗又怕冷，容易感冒；第四：血压低的人：黄芪有升血压作用，低血压又伴有头晕不想睁眼，昏昏欲睡的人用了效果很好；第五：水肿的人，黄芪有利尿消肿的作用，不管是心衰引起的水肿还是肾炎肾衰引起的水肿，都有很好的作用。

黄芪具有补气健脾，升阳举陷，益卫固表、利尿消肿、脱毒升肌的功效，虽然它是一味很好的补气药，但并不是所有的人都能吃。哪些人不能吃呢？第一，容易上火的人不能吃。黄芪性偏温，上火之人本来就不能吃补药，更不能吃偏温的黄芪，否则有火上浇油的弊端；第二；胃气上逆的人不宜吃。黄芪有升提作用，经常打嗝嗳气便秘的人不宜吃；第三：面红目赤，着急易怒的高血压病人不宜服用，否则会造成血压升高；第四：有痤疮、毛囊炎的人不宜吃；第五：感冒早期不宜服用，容易敛邪。

高脂血症中医如何治疗？高脂血症是现代的代谢性疾病，没有特异性临床表现，有的甚至毫无症状，只是体检时发现，所以高脂血症并没有一个确切的中医疾病相对应，中医典籍中亦无“血脂”及“高脂血症”之名称，但根据高脂血症的生理病理及常见症状和并发症，一般参考痰饮、湿阻、瘀血、胸痹、眩晕、肥胖等辨证治疗。高脂血症多见于过食肥甘，形体肥胖，又缺乏运动的“吃动失衡”之人，这与中医的“脾失健运”有关。高脂血症以“肥胖乏力，夜眠打鼾，头晕头重，脘痞腹胀，食后犯困，颜面油垢，唾吐痰涎，肢体麻木，大便粘腻不爽，舌暗苔腻”为常见症状，这也正是中医的脾气不足，湿浊内蕴，痰瘀互结的表现。所以高脂血症的病机可以说是“病在血液，其源在脾”。脾失健运，湿、浊、痰、瘀相互搏结是高脂血症发生发展的主要病机，所以健脾祛湿，活血化痰是高脂血症的主要治疗大法。 推荐：“降脂减肥茶”。组成：生山楂、鲜荷叶、绞股蓝、绿茶，根据水杯大小，取适量开水冲泡，随饮随冲，经常饮用，可以起到降脂减肥的效果。

气虚既可以食补，也可以药补，还可以通过针灸、推拿、气功、太极拳、八段锦、锻炼等方法改善。如果是单纯的气虚，没有明显的器质性病变，首选还是食补为主，药物不作为首选。食补可以在均衡饮食的基础上，适当增加一些具有补气作用的食品，如乌鸡、牛肉、羊肉、鲫鱼、鳝鱼、泥鳅、山药、大枣、糯米等；药物最常用的是黄芪和参类，参类包括人参、党参、西洋参、太子参。黄芪被称为“补气圣药”，除了补气之外，还有升提固表、利尿消肿的作用，所以气虚兼有脏器下垂，如胃下垂、肾下垂、子宫脱垂、脱肛的人用之更好，自汗浮肿的人用之也比较合适。人参在参类家族中补气作用最强，为补气第一要药，有大补元气、补脾益肺作用，其次是党参，作用与人参相似但力弱；西洋参、太子参除补气之外，还有生津养阴功效，所以气阴两虚者用之更合适。一般气虚的人，表现为经常气短乏力，容易出汗容易感冒、抵抗力差，可以吃点玉屏风散来提高正气；也可以选择黄芪、参类煮水代茶饮，小剂量细水长流的补气。有的人虽然气虚，但吃补药容易上火，所谓“虚不受补”，这时候可以加点去火的，如金银花、菊花、黄芩等，与补药一块煮，可以减轻补药上火的副作用。也可以多吃一些苦味去火的食品，如苦菜、苦菊、苦瓜、苦丁茶来拮抗补气药的上火作用。

气虚有哪些症状？气虚临床常见心气虚、肺气虚、脾气虚、肾气虚。症状表现有所不同。心气虚：症状是心悸、气短、多汗，活动或劳动后加重，神疲体倦，舌淡，脉虚无力。肺气虚：症状是短气自汗、声音低怯、咳嗽气喘、胸闷，易于感冒，甚至水肿，小便不利。脾气虚：饮食减少，食后胃脘不舒，倦怠乏力，形体消瘦，大便溏薄，面色萎黄，舌淡苔薄，脉弱。肾气虚：肾气虚临床常见三组症状，一组是一般肾气虚证，表现为腰膝酸软无力,神疲乏力，面色淡白，舌淡白。儿童会有生长发育迟缓。第二组是肾气不固证，表现除一般肾气虚证外，还有小便频数清长，或余沥不尽、夜尿多、遗尿；或男子遗精早泄，女子带下清稀量多；或月经淋漓不尽或胎动不安，滑胎，胎停育。第三组是肾不纳气症状，表现为久病咳喘，呼多吸少，气短，动则喘甚。