特需门诊:周日上午 周三下午专家门诊:周二上午 周三上午 周五下午特需门诊在原门诊楼11层挂号处挂号(现场挂号不限号),11层看病(除挂号费外,其它均跟普通门诊价格一致,同样报销)普通专家号在原门诊楼1层挂号处挂号,在新门诊楼3层319诊室看病。特需门诊号和普通专家号均可在广安门医院APP、广安门医院微信公众号(可扫描下面微信号)或114平台(114网上平台、114微信、电话114)提前3天预约(每日9点15分放号),预约特需门诊时在“特需门诊”科室下预约,普通专家号在“综合科”科室下预约。另外,普通专家号也可在工商银行网站或工商银行营业网点预约挂号。如有停诊,会在“好大夫网站”和广安门医院APP或广安门医院微信公众号“信息公告“栏提前公布。广安门医院预约挂号微信号:好大夫官网刘宗莲主任工作站:另外:每周六下午出诊半天。可在“好大夫”官网或“好大夫”微信公众号提前预约,https://jiahao.haodf.com/guahao/info_liuzonglian_5908592500.html 或扫描下面二维码在“我的医生”下预约。
房颤的病人最常出现的并发症就是脑栓塞,而预防脑栓塞最有效的药物就是抗凝药,如肝素、华法林、达比加群、利伐沙班片等,对于年龄≥65岁;或者以前有过脑卒中病史或者短暂脑缺血发作史;或者有充血性心力衰竭;有高血压、糖尿病、冠心病、左心房扩大;超声心动图发现左心房血栓的人一定要抗凝治疗。需要强调的是,阿司匹林、氯吡格雷是抗血小板聚集药,并不是抗凝药,不能代替抗凝药。抗凝治疗有一定出血风险,用哪个药好,用多大剂量,一定要在专科医生指导下用药,不能随意加量或减量。抗凝过度可能导致出血,抗凝强度不够则起不到预防脑栓塞的作用。
房颤最严重的并发症有两个,一个时是脑卒中:这是房颤最大的危害,非瓣膜性心脏病引起的房颤病人脑卒中的发生率是正常人的5.6倍,心脏瓣膜病引起的房颤,脑卒中发生率是正常人的17.6倍;而且房颤引起的脑卒中比动脉硬化引起的脑卒中后果更为严重。第二个严重并发症是心力衰竭:临床研究显示房颤最终会导致心力衰竭。心房颤动是心力衰竭死亡和发病的强力独立预测因素。心力衰竭可以触发心房颤动,心房颤动可以加剧心力衰竭,两者互为因果,导致预后不良。所以房颤的病人要积极治疗,预防并发症的发生。
我在给患者选择合适的降压药的时候,要考虑以下几个因素:1)血压的数值及心率:血压多高?是收缩压(高压)高,还是舒张压(低压)高?心率是多少?所以高血压的病人要经常测量血压和心率并记录下来,看病的时候带着测量的结果,医生在选择合适的降压药的时候也需要大数据分析;2)有哪些并发症和哪些合并疾病?3)患者的心脑血管危险因素有哪些?4)是否有靶器官损害,是哪个器官的损害?5)是否有某类降压药的禁忌症?6)是否怀孕?近期是否有生育打算?7)是否与其它必须使用的药物有相互作用?8)国际国内临床试验获得的证据强度。9)医院降压药物供应情况和价格以及患者的支付能力。以上9个因素都是我为病人选择降压药时要考虑的因素。您认同吗?
黄芪是一味很好的补气药,具有补气健脾,升阳举陷,益卫固表、利尿消肿、脱毒升肌的功效。临床上适合哪些人服用呢?第一,适合肺脾气虚的人:表现为乏力气短,气少喘促,动则益甚,咳嗽无力、声音低怯;第二:适合中气下陷的人:表现为胸闷气短,老觉得气不够用,深呼一口气才舒服,或者有脱肛、胃下垂、子宫脱垂,或者慢性腹泻;第三:气虚自汗之人;稍微一活动就大汗淋漓,出完汗又怕冷,容易感冒;第四:血压低的人:黄芪有升血压作用,低血压又伴有头晕不想睁眼,昏昏欲睡的人用了效果很好;第五:水肿的人,黄芪有利尿消肿的作用,不管是心衰引起的水肿还是肾炎肾衰引起的水肿,都有很好的作用。
黄芪具有补气健脾,升阳举陷,益卫固表、利尿消肿、脱毒升肌的功效,虽然它是一味很好的补气药,但并不是所有的人都能吃。哪些人不能吃呢?第一,容易上火的人不能吃。黄芪性偏温,上火之人本来就不能吃补药,更不能吃偏温的黄芪,否则有火上浇油的弊端;第二;胃气上逆的人不宜吃。黄芪有升提作用,经常打嗝嗳气便秘的人不宜吃;第三:面红目赤,着急易怒的高血压病人不宜服用,否则会造成血压升高;第四:有痤疮、毛囊炎的人不宜吃;第五:感冒早期不宜服用,容易敛邪。
高脂血症中医如何治疗?高脂血症是现代的代谢性疾病,没有特异性临床表现,有的甚至毫无症状,只是体检时发现,所以高脂血症并没有一个确切的中医疾病相对应,中医典籍中亦无“血脂”及“高脂血症”之名称,但根据高脂血症的生理病理及常见症状和并发症,一般参考痰饮、湿阻、瘀血、胸痹、眩晕、肥胖等辨证治疗。高脂血症多见于过食肥甘,形体肥胖,又缺乏运动的“吃动失衡”之人,这与中医的“脾失健运”有关。高脂血症以“肥胖乏力,夜眠打鼾,头晕头重,脘痞腹胀,食后犯困,颜面油垢,唾吐痰涎,肢体麻木,大便粘腻不爽,舌暗苔腻”为常见症状,这也正是中医的脾气不足,湿浊内蕴,痰瘀互结的表现。所以高脂血症的病机可以说是“病在血液,其源在脾”。脾失健运,湿、浊、痰、瘀相互搏结是高脂血症发生发展的主要病机,所以健脾祛湿,活血化痰是高脂血症的主要治疗大法。 推荐:“降脂减肥茶”。组成:生山楂、鲜荷叶、绞股蓝、绿茶,根据水杯大小,取适量开水冲泡,随饮随冲,经常饮用,可以起到降脂减肥的效果。
气虚既可以食补,也可以药补,还可以通过针灸、推拿、气功、太极拳、八段锦、锻炼等方法改善。如果是单纯的气虚,没有明显的器质性病变,首选还是食补为主,药物不作为首选。食补可以在均衡饮食的基础上,适当增加一些具有补气作用的食品,如乌鸡、牛肉、羊肉、鲫鱼、鳝鱼、泥鳅、山药、大枣、糯米等;药物最常用的是黄芪和参类,参类包括人参、党参、西洋参、太子参。黄芪被称为“补气圣药”,除了补气之外,还有升提固表、利尿消肿的作用,所以气虚兼有脏器下垂,如胃下垂、肾下垂、子宫脱垂、脱肛的人用之更好,自汗浮肿的人用之也比较合适。人参在参类家族中补气作用最强,为补气第一要药,有大补元气、补脾益肺作用,其次是党参,作用与人参相似但力弱;西洋参、太子参除补气之外,还有生津养阴功效,所以气阴两虚者用之更合适。一般气虚的人,表现为经常气短乏力,容易出汗容易感冒、抵抗力差,可以吃点玉屏风散来提高正气;也可以选择黄芪、参类煮水代茶饮,小剂量细水长流的补气。有的人虽然气虚,但吃补药容易上火,所谓“虚不受补”,这时候可以加点去火的,如金银花、菊花、黄芩等,与补药一块煮,可以减轻补药上火的副作用。也可以多吃一些苦味去火的食品,如苦菜、苦菊、苦瓜、苦丁茶来拮抗补气药的上火作用。
气虚有哪些症状?气虚临床常见心气虚、肺气虚、脾气虚、肾气虚。症状表现有所不同。心气虚:症状是心悸、气短、多汗,活动或劳动后加重,神疲体倦,舌淡,脉虚无力。肺气虚:症状是短气自汗、声音低怯、咳嗽气喘、胸闷,易于感冒,甚至水肿,小便不利。脾气虚:饮食减少,食后胃脘不舒,倦怠乏力,形体消瘦,大便溏薄,面色萎黄,舌淡苔薄,脉弱。肾气虚:肾气虚临床常见三组症状,一组是一般肾气虚证,表现为腰膝酸软无力,神疲乏力,面色淡白,舌淡白。儿童会有生长发育迟缓。第二组是肾气不固证,表现除一般肾气虚证外,还有小便频数清长,或余沥不尽、夜尿多、遗尿;或男子遗精早泄,女子带下清稀量多;或月经淋漓不尽或胎动不安,滑胎,胎停育。第三组是肾不纳气症状,表现为久病咳喘,呼多吸少,气短,动则喘甚。